Сайт врача дерматовенеролога
Ларисы Станиславовны E-mail

Гонорея (триппер)

Это инфекционное заболевание, вызываемое гонококками, передающееся половым путем, преимущественно поражающее слизистые оболочки мочеполового тракта. Возможно также поражение прямой кишки, глаз, рта и глотки.

Для жизнедеятельности гонококка оптимальной является температура тела. Губительно действуют на гонококк высокие температуры, высыхание, многие химические вещества (нитрат серебра, протаргол).

Источники и пути заражения гонореей (триппером)

Единственный источник гонококков - человек.

Основной путь передачи - половой. Внеполовым путем в основном заражаются дети (чаще девочки) через полотенца, мочалки, тазы и т.д. Возможно гонорейное поражение глаз и влагалища в родах при прохождении через родовые пути больной матери. Гонорея рта, глотки, прямой кишки возникает при нестандартных половых контактах (оральные и анальные сношения).

Триппер чаще распространяется больными со слабовыраженными симптомами.

Особую опасность представляют больные с гонококками, устойчивыми к действию традиционных антибиотиков.

Иммунитета гонорея не оставляет, после излечения возможно повторное заражение.

Случаи заражения только гонореей относительно редки, чаще имеет место смешанная инфекция с хламидиями (почти в половине случаев), трихомонадами, микоплазмами, уреаплазмами, гарднереллами.

Инкубационный период гонореи в среднем  2-5 дней (от 1 дня до 1 месяца), удлинение инкубационного периода обычно бывает при смешанной инфекции.

Классификация гонореи (триппера)

В зависимости от длительности заболевания выделяют свежую гонорею (давность болезни до 2 месяцев) и хроническую  гонорею (давность болезни более 2 месяцев). В зависимости от выраженности клинических проявлений течение гонореи подразделяют на острое, подострое и торпидное. Встречается также латентная гонорея (гонококконосительство), диагноз которого ставят при выявлении гонококков и отсутствии явлений воспаления.

Так как мужской, женский и детский организм имеют свои особенности, выделяют также мужскую, женскую и детскую гонореи.

Подразделяют гонорею и в зависимости от локализации поражения: гонорейный уретрит, гонорейный простатит, гонорейный эпидидимит, гонорейный вагинит, гонорейный сальпингит и др.

Гонорея (триппер) у мужчин

При острой гонорее сначала возникает чувство зуда, жжения в уретре, усиливающееся при мочеиспускании. Наружное отверстие уретры выглядит покрасневшим, отечным, может слипаться по утрам. Затем появляется болезненность при мочеиспускании, обильные гнойные выделения. Возможны болезненные ночные эрекции.

Приблизительно через 3 недели воспалительные явления, боль и выделения уменьшаются, но болезнь не исчезает, а наоборот - развивается поражение заднего отдела уретры, для которого характерны частые позывы к мочеиспусканию, каждое мочеиспускание сопровождается болью, особенно выраженной в конце мочеиспускания. При поражении задней уретры поражается обычно и предстательная железа, а также придатки яичек, что существенно удлиняет процесс лечения.

Острая гонорея при недостаточном лечении или при его отсутствии переходит в хроническую.

Хроническая гонорея у мужчин в ряде случаев протекает без выраженных проявлений. Может быть небольшая болезненность при мочеиспускании и скудные выделения по утрам. Некоторых больных беспокоят учащенные позывы, тупые боли в промежности, снижения половых функций.

 При далеко зашедшем воспалительном процессе с сужением уретры появляются жалобы на узкую струю мочи, увеличение продолжительности мочеиспускания, а также на то, что после окончания мочеиспускания моча продолжает выделяться по каплям.

Характерны обострения после полового акта, употребления алкоголя, посещения саун и бань.

Осложнения гонореи у мужчин

Могут быть поражения кожи, воспаление различных желез (тизонит, парауретрит, куперит). Наиболее частыми осложнениями являются простатит и эпидидимит.

Простатит (острый и хронический) в зависимости от формы (катаральный, фолликулярный, паренхиматозный) может протекать бессимптомно или, наоборот, ярко. Возможны: учащенное ночное мочеиспускание, повышение температуры, боли в промежности, тонкая струя мочи, скудные выделения из уретры, боли, отдающие в поясницу или мошонку, преждевременное или болезненное семяизвержение, утомляемость, головные боли.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) чаще протекает с поражением одного придатка, который становится болезненным, увеличивается, беспокоит озноб, повышается температура, возникает резкая боль в мошонке. Обычно через неделю процесс стихает, но заканчивается рубцеванием, что ведет к непроходимости семявыносящего протока для сперматозоидов. Двусторонний эпидидимит в подавляющем большинстве случаев заканчивается бесплодием.

Гонорея (триппер) у женщин

Для женской гонореи характерно поражение сразу нескольких органов мочеполовой системы и малая выраженность симптомов (в 80% случаев гонорея у женщин протекает  асимптомно).

Может быть умеренное жжение при мочеиспускании, учащение позывов, покраснение и отечность в области наружных половых органов, гнойные выделения. Но чаще проявления столь незначительны, что не вызывают настороженности больных.

Поражаются уретра, шейка матки, матка, трубы, яичники.

Гонорея у женщин часто приводит к образованию рубцов и сращений, заканчиваясь бесплодием.

Только 20% женщин самостоятельно обращаются к врачу, в большинстве случаев они выявляются в качестве половых партнеров заболевших мужчин.

Диагностика гонореи (триппера)

При наличии выделений обычно бывает достаточно мазка.

При подозрении на гонорею и отсутствии гонококков в обычном мазке, как правило, берут повторный мазок после провокации ( введение гоновакцины или пирогенала, смазывание уретры и шейки матки раствором Люголя, потребление острой пищи и др.).

В отдельных случаях прибегают к бактериологическому исследованию (посев).

Лечение гонореи (триппера)

При небольшой давности заболевания, если процесс ограничен только поражением уретры, а симптомы ярко выражены, врач, как правило, ограничивается назначением антибиотиков в соответствующей дозе. Причем женщинам (из-за особенностей строения мочеполовой системы) их всегда назначают в большей дозе.

При хронической или вяло протекающей гонорее лечение антибиотиками сочетают с иммунотерапией и местным лечением.

Следует знать, что ни одна даже самая современная схема лечения не может гарантировать 100% эффекта сама по себе. На то есть масса причин, в том числе наличие штаммов гонококка, устойчивых сразу к нескольким антибиотикам. Поэтому пациенты, получающие лечение по поводу гонореи, должны не только соблюдать рекомендации врача, но и пройти после лечения контроль излеченности.

Профилактика гонореи (триппера)

1)Безопасный секс (с постоянным партнером)

2)Использование презервативов при случайных связях (в том числе и при оральных и анальных контактах). Незащищенный оральный контакт (минет) с проституткой также опасен, как и обычный (генитальный).

3)Использование при незащищенной связи (в том числе при разрыве презерватива) "карманных" средств индивидуальной профилактики (мирамистин, гибитан, цидипол).

4)Полноценное лечение половых партнеров

5)Повышение медицинской грамотности населения